陳明翰醫師的部落格

過去病友對於僵直性脊椎炎的治療，大多還停留在使用消炎止痛藥(非類固醇類抗發炎藥物）來控制疼痛和僵硬，以及復健和做一些運動而已。但是很多病友怕長期吃消炎藥會有胃出血，腎衰竭等副作用，所以很多人最後都不來看病了。很多病友都是有痛才吃，不太痛就忍著，這樣一年度過一年，消極面對自己的疾病。

過去在門診，醫師往往兩手一攤，說：「你就回去吃止痛藥，沒其他方法囉。」沒想到這幾年有了新契機。

當他們偶然聽到現在有所謂的新藥～生物製劑時，無一不感到訝異，所以我在這裡寫了一篇介紹文。

生物製劑是什麼？真的有這麼神奇嗎？

生物製劑不同於一般藥物多是化學合成的，它是藉由最新生物科技所做出具有療效的抗體或是蛋白質。它的製造已經超出一般藥廠的範圍，所以現在上市的生物製劑都是國際大廠出的。

目前可以使用在僵直性脊椎炎的生物製劑～恩博以及復邁為例。它們可以直接將造成發炎的腫瘤壞死因子（TNF alpha）阻斷掉，所以都叫做腫瘤壞死因子抑制劑。

它們都可以減緩病人的疼痛與僵硬，有些病人的發炎甚至會完全消失，整個人會覺得輕快，活動力幾乎和發病前一樣，需要口服消炎藥的頻率大幅下降。當然骨頭的發炎也會被抑制，疾病所導致脊椎變形也可預期不會或是減緩發生。但是目前對是否可以預防脊椎沾粘的部分則無定論。

以下簡單介紹恩博以及復邁：

恩博：Enbrel; 美國惠氏藥廠所製造，是可以結合腫瘤壞死因子的結合蛋白(fusion protein)，皮下注射，一週兩次。

復邁: Humira, 美商亞培藥廠所製造，是可以結合腫瘤壞死因子的人類免疫球蛋白單珠抗體(monoclonal antibody)，皮下注射，兩週一次。

使用前，您的醫師會替您確認您是否有B型肝炎以及潛在的肺結核。

恩博和復邁兩者效果都很好，至於那些人比較適合恩博，哪些人適合復邁，就要您的免疫風濕科醫師評估了。

不過，生物製劑所費不貲，健保給付的條件是參考全世界最嚴苛的英國標準，必須評估臨床嚴重度，用藥史，和抽血的發炎指數，再由我們免疫風濕科醫師提出審查申請。不過不要擔心，目前約有3成的人可以成功申請囉。若要自費，也有一些方案可以提供病友減輕經濟的負擔。

所以僵直性脊椎炎的病友不要放棄，請和您的免疫風濕科醫師聯絡，好好配合追蹤，期待有一個嶄新的人生在等你喔！