陳明翰醫師的部落格

【台灣醒報記者劉彥萱台北報導】這裡痛，那裡痛，可要小心纖維肌痛症「公主病」上身。為幫助患者即早確診就醫，台灣纖維肌痛症諮詢委員會拍纖維肌痛症微電影《再見，公主病》，邀請楊千霈、許孟哲、羅平擔綱演出，希望藉由戲劇的方式，使患者及大眾了解，纖維肌痛症複雜的症狀表現，以及教育患者正確就醫觀念。

藝人楊千霈23日出席記者會現場，他和許孟哲、羅平攜手合作，共同拍攝纖維肌痛症衛教微電影《再見，公主病》，呼籲社會大眾注意纖維肌痛症。楊千霈表示，因拍攝這部影片，意外發現身邊有不少人疑似纖維肌痛症的症狀，她希望透過此部微電影，讓周遭潛在的患者提早有所警覺，獲得適切的治療。

此外，楊千霈這次在《再見，公主病》中飾演的是，被外界認為是犯了公主病（纖維肌痛症）的患者。拍戲過程中，她必須精準的演釋出纖維肌痛症患者「碰一下就痛」、「動不動就疲累」、「既無法久站、也無法久坐」的真實處境。

臺大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症的成因目前尚無法確認，但可能與中樞神經的敏感化有關，使患者對疼痛的感受特別敏感，患者以女性居多，好發年齡約在30~50歲左右。

根據台灣纖維肌痛症委員會進行「纖維肌痛症患者罹病歷程」的調查顯示，67%的患者初期出現「肩膀痠痛」、「身體疼痛」及「失眠」的症狀。

（中央社記者陳清芳台北15日電）1名病患胸前疼痛，骨科和胸腔診斷非癌症，直到皮膚科指點門路，才知是乾癬的筋膜病變；醫師說，乾癬不只是皮膚難看的病。

台北長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤今天指出，乾癬是複雜的全身免疫性發炎疾病，皮膚紅斑、脫皮、掉屑、指甲病變，只是冰山一角，大約7%到30%的患者會合併關節炎，疼痛部位會改變，有的患者會有腳跟痛、足底筋膜炎等筋膜病變，不時有病患被誤診為濕疹、退化性關節炎等

在許仲瑤的病患中，有1名患者是左右胸壁腫痛，骨科診斷沒有骨折，再到胸腔內科診斷不是肺癌，由於患者身上有紅點紅斑，許仲瑤認為是乾癬的筋膜病變，患者找錯醫師看錯病，應該去風濕免疫科檢查免疫功能。

64歲的退休公務員楊先生今天說，他在2011年確診乾癬，深深覺得「看對醫師吃對藥」是他最大的福氣，在此之前的5年，他的小腿先是長出點點紅斑，再蔓延到前身和背部出現一塊塊紅皮，其他醫師總是給止癢藥膏，等到出現關節痛時，還以為關節退化。

楊先生原打算退休遊山玩水享清福，然而乾癬讓他不敢出門，也放棄喜愛的運動，「我怕去泳池，別人會嚇得爬出來」；直到接受系統性的全身治療，使用生物製劑控制發炎，乾癬只在皮膚留下一些色素沉澱，這才敢穿上短袖，一圓全家出國旅遊的夢想。

黃文博╱台南報導

55歲陳太太近一年來常覺得口乾舌燥，不斷喝水也止不了渴，她以為是更年期症狀，但到成大醫路院求診後，才確認是修格連氏乾燥症，這種疾病好發中老年女性，台灣每年都有一千多個病例，這是一種全身性自體免疫疾病，若不注意，有罹癌風險。

成大醫院風濕免疫科主治醫師翁孟玉表示，修格連氏乾燥症是免疫系統失調，自己的免疫系統攻擊自己身體的疾病，如免疫系統攻擊自身的外分泌腺體，如唾液腺、淚腺等，因此會感覺嘴巴與眼睛乾燥。

近一、兩年來，陳太太經常覺得口乾舌燥，不但喝水解不了渴，吃飯或餅乾等比較乾的食物，如果不配水，就吞不下去，還經常半夜起來喝水，還有醫師將她誤診為乾眼症，直到最近看牙醫，醫師才建議她到成醫看風濕免疫科。

翁孟玉表示，乾燥症好發年齡在55至75歲間，女男罹病比率為10比1，台灣的發生率為10萬分之6，每年有1千多例，很容易與其他自體免疫性疾病如類風濕關節炎、全身性紅斑狼瘡一同發生。

記者 ／關嘉慶報導

沒想到台灣人骨折現象竟如此嚴重！依據成年女性髖骨骨折發生率歸類，台灣骨折發生率已高居亞太地區第1名；專家預估，再過2、30年，國人骨折發生率有可能成為全球之冠，顯然國人的骨鬆防治已刻不容緩。

中華民國骨質疏鬆症學會理事、成大家醫部主治醫師吳至行表示，根據最新國際骨質疏鬆期刊指出，每10萬人口中每年新增300名以上女性、150名以 上男性髖骨骨折，則列為高危險區；結果發現，台灣髖骨骨折則是有400人以上，發生率已是亞太地區第1，香港與新加坡是300-400人間，澳洲與紐西蘭 是200-300人。

吳至行理事進一步表示，台灣髖骨骨折發生率只輸給美國與北歐的丹麥、瑞典、挪威、瑞士與奧地利等國，在全球排名第7；但以此現象推估，有可能在2、30年後，台灣骨折發生率會高居全球之冠。

此外，值得注意的是，髖部骨折後1年死亡率也相當驚人；中華民國骨質疏鬆學會理事長楊榮森指出，台灣每20分鐘就有1人骨折，骨折發生後，男性1年 內死亡率是22%、女性是15%，死因則以長期臥床引發的感染為主，甚至有人在1個月內就因併發症死亡，這要比癌症來得嚴重，因為癌症不會那麼快死亡，往 往接受治療，生命可以維持很久。

記者蘇秀枝

記者魏怡嘉／台北報導

近年來，台灣外食族群大增，不注意飲食、吃得太好，痛風患者已有年輕化趨勢，醫師表示，10年前40歲以下男性痛風首度發作約佔所有痛風患者的3成，至今比例超過一半以上，也就是10年內，年輕痛風患者的人數比例成長約7成。

林口長庚醫院過敏免疫風濕科主任余光輝表示，臨床曾治療過的痛風患者不到20歲。最新研究也發現，痛風患者併發心血管疾病的死亡風險，約為尿酸值正常者的2倍，整體死亡風險也高出約50%。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義表示，痛風在台灣盛行率約為1%至3%，男女比例約為6：1，痛風的分期從高尿酸血症開始，分為無症狀高尿酸血症、急性痛風關節炎、間歇期及慢性痛風關節炎，痛風關節炎一旦發作，通常以大腳趾、膝關節以及腳踝最為常見，並有紅腫及熱、痛等症狀，嚴重者會無法行走或穿不下鞋子，大大影響生活品質。

余光輝指出，台灣痛風患者治療比例低，以致關節病變，產生巨大痛風石，形狀有如雞蛋大小，令人憂心的是，不少病患仍存有錯誤的認知，例如痛風自行吃止痛藥就好；急性痛風發作時，先進國術館作推拿；豆類完全不能吃等錯誤觀念。

記者沈俐萱／綜合報導

風濕病患要注意了，老是覺得自己「倒縮」？當心骨質疏鬆症找上門，大林慈濟醫院副院長同時也是風濕免疫科醫師的賴寧生指出，骨質疏鬆症和心血管疾病，是風濕病的兩大殺手，風濕病患應定期做檢測，平時注意飲食控制也要多運動，照顧好自身健康，否則小心骨質疏鬆症和心血管疾病找上門來。

大林慈濟醫院風濕免疫科童建學醫師表示，「老倒縮」就是因為骨質疏鬆而導致，因為骨質流失過多，造成骨頭被身體重量壓扁，讓身高產生變化。骨鬆一般好發於停經後女性，也偶研究指出，類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡病人本身就容易造成骨質流失，風濕病常服用的類固醇也是影響的因子，因此風免病人更應該預防骨質疏鬆。他建議民眾平常應多存骨本，多補充奶類或是木耳、髮菜等具有鈣質的食物，並出門曬曬陽光，增加維生素D的產生，增強鈣質吸收。

風濕免疫科呂明錡醫師指出，根據最新的歐、美研究報告，風濕病人罹患心血管疾病的機率和糖尿病一樣高，是一般人的2～4倍。建議風濕病人應定期回診進行檢查，並控制飲食，減少油脂與膽固醇的攝取，減少腦中風、周邊血管阻塞的風險。

中正大學李淑芳教授指出，多運動可以提升鈣質的吸收，並且增強肌肉強度，就能在突發狀況時保護脆弱的骨頭，而賴寧生副院長也說，風濕病的產生，是由於體內的免疫細胞出問題，對人體進行攻擊，不立即處理就會越來越嚴重，等到組織被破壞殆盡就很難回復了。賴寧生副院長提醒民眾，由於目前健保針對骨鬆評估僅給付較嚴重的病人，最好能定期自費檢測，不要因為省小錢而延誤早期治療的機會。

中國時報 呂素麗／高雄報導

    　紅斑性狼瘡非女性專屬！26歲李姓麵包師傅一年前，發現額頭、耳朵出現比一元硬幣小一點暗紅色的圓形斑塊，不痛不癢，他不在意；半年前開始覺得很容易疲倦，雙腳慢慢腫脹，直至陰囊腫得像鵝蛋一樣，他驚覺事態嚴重，經初步診斷是腎炎，再深入檢查確定是罹患全身性紅斑性狼瘡。

    　高雄醫學大學附設醫院一般內科主治醫師何文譽說，全身性紅斑性狼瘡是一種全身性慢性發炎性疾病，遺傳是一個因素，但發生原因不明，全身各個器官都可能被侵犯，包括皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等。

    　何文譽表示，紅斑性狼瘡好發於15歲至40歲生育年齡的女性，但是男性、小孩、老年人也有可能發病；根據台灣本土研究，男性發病率為女性1/10，但男性發生狼瘡性腎病變機率高，存活率也比女性低。

    　何文譽說，紅斑性狼瘡經治療，10年存活率超過8成，李姓麵包師傅經治療一周後，水腫消退，臉上斑塊也消去，目前只服用低劑量藥物，不會影響他將來結婚生育。

記者談雍雍／綜合報導

類風濕性關節炎是一種自體免疫反應所引起的全身性發炎疾病，會破壞身體正常的關節結構。類風濕性關節炎患者病況輕微時，僅會感到局部關節僵硬疼痛，病況嚴重時，則會引起全身的關節腫痛、損壞。如果未接受治療控制病情的發展，關節會受到侵犯而逐漸變形、僵直，最後將失去活動能力。

過去類風濕性關節炎的標準治療藥物是使用傳統的化學抗風濕病藥物，但近年隨著醫藥科技的進步，越來越多新一代的蛋白質類生物製劑也已陸續上市，對於經傳統藥物治療無效的患者，這些生物製劑具有相當好的療效，其特色為藥效快、藥力強及治療效果能夠持久。

為嘉惠病患，目前健保已給付多種治療類風濕性關節炎的生物製劑用於治療病況相對嚴重的患者，及傳統化學抗風濕病藥物治療無效後的患者。另外如rituximab及tocilizumab，則是用於抗腫瘤壞死因子製劑治療無效後的病患。這些生物製劑都是注射劑，使用的劑量及頻率各有不同，醫師會依病患的嚴重程度進行調整。

經健保局統計，使用健保給付的生物製劑治療類風濕性關節炎患者人數，在100年約5,700名，總花費16.5億元。藥品費用於100年之成長率達約22.2％，已與癌症標靶藥物之成長率21.6％相當。

在門診，抗核抗體是我們風濕免疫科醫師常為病人做的檢查，不過這個名詞對大部分的民眾都很陌生，所以在這邊簡單為大家介紹一下。

抗核抗體，英文是Anti-nuclear antibody，一般簡稱ANA。抗體屬於我們免疫系統的一部分，本來是對付外來病原，讓人體免於生病的武器。但有一部分的抗體卻會與人體細胞核內容物相對抗，這就叫做自體抗體，若人體血中有自體抗體，做抗核抗體檢查是可以發現異常的。

自體抗體可能會將人體內正常細胞當作敵人而進行攻擊，進而造成自體免疫疾病。

若檢驗出來的自體抗體比較高，可能會導致哪些自體免疫性疾病呢?

常見的有：紅斑性狼瘡、乾燥症(修格連氏症候群)、硬皮病、多發性肌炎、皮肌炎、自體免疫性肝炎、第1型糖尿病、以及混合性結締組織病(MCTD)等。

(優活健康網新聞部／綜合報導)

近來天氣忽冷忽熱，讓你手腳冰冷嗎？ 但如果當你的手腳在碰到冰水或暴露在冷空氣，出現一塊紫一塊白一塊紅，這種症狀稱之為雷諾氏症。有些人只會覺得手腳特別冰冷，但是有少數人會感到疼痛甚至指尖出現壞死或潰瘍，必須及早診斷與治療。阮綜合醫院免疫風濕科孫俊明醫師表示，因雷諾氏症對溫度改變敏感，多數是因為免疫系統出了問題。

雷諾氏症是因為小血管對溫度改變太過敏感產生不正常的收縮，導致末梢組織缺血，剛開始皮膚會變白，之後會變紫，這時血管會受刺激而擴張，皮膚就會變紅。它的病因分為兩類，一類是原發性，一類是次發性。原發性指的是症狀從小時候就開始，通常比較輕微；次發性指的是症狀發生在青春期以後，症狀會越來越嚴重，這種情況大部分都是因為免疫系統的疾病引起，主要包括紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等。

免疫系統如果產生不正常的抗體，這些抗體會跑到周邊小血管，然後引起一連串的發炎反應，造成血管內皮受損。如果發炎的情況持續下去，血管內皮會逐漸增厚，組織缺血從可恢復變成不可恢復，指頭就會變黑甚至截肢。當出現手腳冰冷發紫的時候，應該盡早前往免疫風濕科門診檢查，找出正確的病因，只要依照醫師的指示定期服藥就可改善症狀。